Spett.
										______________	_________
										_______________________											_______________________
										(banca)

ACCESSO ALLE MISURE DI SOSTEGNO FINANZIARIO ALLE MICRO, PICCOLE E MEDIE IMPRESE COLPITE DALL’EPIDEMIA DI COVID-19 
Autocertificazione ai sensi dell’art. 47 DPR 445/2000

Il  Sottoscritto___________________________________________ Codice Fiscale ___________________________________ 
Luogo e data di nascita ______________________________________ Luogo di Residenza _____________________________ 
in qualità di  legale rappresentante dell’impresa ________________________________________________________________ 
Codice Fiscale/P.I.________________________________ n. iscrizione CCIAA __________________________________ con 
Sede legale/operativa nel Comune di _____________________________
consapevole delle responsabilità civili e penali che qui assume, in proprio e in nome e per conto dell’impresa, derivanti dal rilascio di dichiarazioni non veritiere, ai sensi degli articoli 75 e 76 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445

dichiara

□	di essere una micro, piccola o media imprese con sede in Italia come definito dalla Raccomandazione della Commissione europea n. 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (se autonoma, max 250 dipendenti, con ft. ≤ 50 mln o totale di bilancio annuo ≤ 43 mln)
□	di aver subito in via temporanea carenze di liquidità quale conseguenza diretta della diffusione dell’epidemia COVID-19

chiede

di avvalersi delle misure di sostegno finanziario di cui all’art. 56 del Decreto Legge n. 18 del 17 marzo 2020 recante le “Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale e di sostegno economico per famiglie, lavoratori e imprese connesse all’emergenza epidemiologica da COVID-19”, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n.70 del 17 marzo 2020, relativamente alle linee di seguito riepilogate:
‒	aperture di credito a revoca e prestiti accordati a fronte di anticipi su crediti esistenti alla data del 29 febbraio 2020 o, se superiori, al 17 marzo 2020, per le quali si chiede il mantenimento degli accordati;
‒	prestiti non rateali con scadenza antecedente alla data del 30 settembre 2020, per i quali si chiede la proroga sino a tale data; 
‒	finanziamento/i di seguito elencato/i per il/i quale/i si chiede la sospensione sino al 30 settembre 2020:
1.	contratto n. ____________________ di originari euro __________________ stipulato in data_____________   
2.	contratto n. ____________________ di originari euro __________________ stipulato in data_____________   
3.	contratto n. ____________________ di originari euro __________________ stipulato in data_____________   
4.	contratto n. ____________________ di originari euro __________________ stipulato in data_____________   
con le seguenti modalità:
□	SOSPENSIONE DELL’INTERA RATA (nel periodo della sospensione maturano gli interessi contrattuali pattuiti, calcolati sul debito residuo del mutuo riferito alla data di sospensione; gli interessi dovranno essere rimborsati a partire dalla prima scadenza successiva al termine del periodo di sospensione e l’importo calcolato verrà ripartito su tutto il piano di ammortamento residuo sotto forma di quote aggiuntive alle rate già previste); con riferimento ai contratti sopra identificati dai numeri:______________________________
□	SOSPENSIONE DELLA SOLA QUOTA CAPITALE (durante il periodo di sospensione sarà dovuto il regolare pagamento degli interessi, calcolati sul debito residuo del mutuo riferito alla data di sospensione).; con riferimento ai contratti sopra identificati dai numeri:______________________________

Si allega il seguente documento: 
•	Documento d’identità del legale rappresentante

					 					              il richiedente  

_____________________, il _________________ 				___________________________________